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提問: 流腦 問題補充: 什么是 流腦 有什么特點 有什么癥狀 是由什么原因 引起的 什么病 應注意 哪些并發癥 怎樣預防 流腦 医师解答: 它是“流行性腦脊髓膜炎”的簡稱,是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性較強。它的流行有明顯的季節性和周期性,冬春季發病率高,一般從每年1月份開始發病,三四月份是高峰期。其特點是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣,來勢兇猛,病死率高,危害性大。該病主要通過空氣飛沫傳播。起病急驟兇險,若不及時搶救,常于24小時內危及生命。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中,通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播,免疫力弱,病菌就可能進入血液循環,在血液中繁殖形成敗血癥,進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜,引發腦脊髓膜炎。這種病的潛伏期一般為2—3天,最長的為一周。流腦病毒普遍易感,在各年齡組人群中均可發生。流腦一般好發于小年齡段兒童,患者主要是15歲以下的少年兒童,特別是6個月至2歲的嬰幼兒容易感染,因為幼兒自身抵抗力差,容易患病;大年齡段兒童中,如果是機體免疫功能有缺陷,家長也應當警惕。近年來,臨床上也發現有成年人患此病,而成人的病死率高。  發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現不典型,往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等;暴發型流腦病人起病急驟,病情兇險,如不及時搶救可導致嚴重后果。 流腦的預防措施 (一) 流行前期的預防措施 1.在流行前期有計劃地開展群眾性衛生運動,清掃周圍環境和室內衛生,注意通風換氣,勤曬衣被和兒童玩具。 2.加強體育鍛煉和營養,增強體質。 3.增強廣大群眾預防流腦的意識,以使病人得到早發現、早報告、早診斷、早治療并使疫點得到早處理。 4.在流腦散發情況下,可重點作好2歲以下兒童的基礎免疫。現有A、C、Y和W135群Nm的CPS菌苗。我國主要由A群Nm引起流腦流行,目前僅有一種A群NmCPS菌苗,于每年11月對6個月~2歲兒童進行基礎免疫1針,間隔2個月后,再加強免疫一次,菌苗的接種率需達到90%以上。 (二)流行期預防措施 1.努力做到早發現、早報告、早診斷、早就近住院治療病人。 2.在流腦病人周圍查治早期輕癥病人,若病情較重應急送醫院治療。 3.當出現該群Nm的流腦流行時,另外菌苗沒有落實或供應不上出現緊急疫情時,為預防續發第二代病例,對于病人密切接觸者需口服抗菌藥物: ①磺胺嘧啶(SD):成人4~6g/d;兒童0.1g/,分2次口服,首劑量加倍,服藥3~5天,同時服等量的蘇打。 ②利福平:成人600mg/12h;兒童10mg/,服藥2天。 ③環丙沙星(Ciprofloxacin):服藥1次,50mg。 4.若流腦流行出現在過去未實施菌苗免疫或注射菌苗較少的地方,可對15歲以下未免疫的兒童應急接種菌苗,能有效地防止繼發病例出現,控制流行。 5.一旦發生流腦流行,應避免參加大型集會和串門訪友或探視病人,不帶兒童去公共場所,若在學校和托兒所發生流腦暴發,可酌情暫時停課,并對學生和兒童應急接種Nm菌苗。 6.實施流行前期的一般性的預防措施,亦有助于防止流腦疫情擴散。
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