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提問: 內科醫生進. 問題補充: 40歲,男,有尿毒癥,腎肌酐高360,尿素氮高12,血壓高150~170,,低壓老在110之間,總下不去,最近還腦出血,現在情況好些,已經出院.可以介紹一些降壓藥.現在在服用拜新同.食物方面應該注意些什么?多吃一些什么營養素的補充?什么不能多吃?請詳細說明.謝謝. 医师解答: 我是內科醫生,還不了解尿毒癥由何引起,因此治療上難提意見。對尿毒癥飲食宜忌,推薦一文供你參考:尿毒癥患者的飲食宜忌 1.熱量:  成年的尿毒癥病人每天每公斤體重給予30~35大卡,如果體重不足,營養狀況不良者,還可提升到45大卡/每公斤體重/每天。熱量的來源主要是醣類和脂肪。如果熱量不足,身體會利用體組織或把食物中的胺基酸,在代謝過程,除去胺基,作熱量之用,相對的又會產生含氮的廢物。由于五谷類食物中,也照樣含有蛋白質。所以嚴格說來,米飯、面食也得限量。一般不含蛋白質而又能提供醣類、脂肪的食物不多,例如澄粉、冬粉、太白粉、藕粉、西谷米、蕃薯粉以及食油、糖、果醬、蜂蜜等。因此,可利用這些材料作成高醣、高脂肪的點心,在兩餐供病患食用以增加熱量的攝取。 2.蛋白質:   目前有許多專家主張,一旦腎功能減退,而血中尿素氮及肌酸酐持續上升時,就可以開始適當的限制蛋白質的攝取量,如此可以延緩腎功能惡化的速度。若以肌酸酐廓清率為標準,當肌酸酐廓清率每分鐘少于30cc時,就必須嚴格的執行低蛋白飲食。   一般而言,還沒有進行透析治療的病人,蛋白質攝取量約每天每公斤體重0.5~0.6公克。每周接受血液透析一次者,每天每公斤體重0.6~1.0公克,二次者每天每公斤體重1.0~1.5公克,三次者每天每公斤體重1.5~2.0公克。而接受間歇性腹膜透析及連續性可攜帶性腹膜透析者每天每公斤體重1.5~2.0公克。在進行蛋白質攝取量的限制時,不要忘了蛋白質的基本需要量,因此所攝取的蛋白質中,至少有50~70%應該是含高生理價值的蛋白質。動物性蛋白質幾乎都是高生理價值的蛋白質,植物性蛋白質則較差。 3.電解質: 鈉: 尿毒癥病人常有少尿、無尿的情形。其排除鈉的能力隨腎小球過濾率的下降,而跟著減低。鈉量過高會造成高血壓、水腫、郁血性心臟衰竭。反之,若長期不吃鹽可能發生鈉缺乏癥,而造成低血壓、惡心、嘔吐、衰弱無力、肌肉抽搐、抽筋等。所以,須采用低鈉飲食,即每天鈉量1000亳克,等于每天5公克食鹽。而且采取重點方式加鹽調味,即某些料理放多一些,某些則少放。     鉀: 由于低蛋白療法,常以水果、蔬菜作為碳水化合物與卡路里的主要來源。因此常導致高血鉀癥,而引起心律不整。所以鉀的攝取量須限制在每天40~70meq,即每天總鉀量之攝取不超過2公克。     磷: 當腎功能逐漸轉壞,磷也會因排泄減少而漸積聚在體內。相對的使血鈣下降,引副甲狀腺分泌,久而久之,引起續發性副甲狀腺亢進癥。因此,每日磷的攝取量限制在500亳克以下。 4.水份: 要決定水份的攝取量之前,必須先考慮每天的尿量及有沒有水腫、高血壓、心臟衰竭或嚴重的肝硬化等情況。病人若排尿很少或無尿,同時有上述病征者,水分的攝取就要受到相當嚴格的限制。水份攝取量可以前一天的尿量加上500西西來計算。于治療期間可依體重與血壓的變化,水腫的有無及其它顯示水分過多的征象,來重新調整攝取量。 5.禁忌食物: 豆類及豆類制品:黃研、毛豆、綠豆、紅豆、碗豆、豆腐、豆干、豆漿。 面筋制品:面筋、面腸、烤麩 。 干果類及蜜餞:瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。 奶類:冰淇淋及兩杯以上的牛奶 。 蔬菜類:海帶、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。 肉類:加鹽或腌熏的肉類,如:咸魚、熏肉、臘肉、板鴨、火腿、香腸、咸蛋、皮蛋、沙丁魚罐頭、肉臟、腰子、腦子。 海鮮類:蝦、蛤、蚌、牡蠣、蟹。 主食類:咸面包、咸餅干。 油脂類:牛油、加鹽的油、瑪琪琳。 糖:黑糖、黃砂糖。 調味品:允許量之外的食鹽、醬油、豆瓣醬、甜辣醬、咖哩粉、沙茶醬、味精。 其他:(1)各種添加鈉、食鹽或醬油的食品及罐頭;(2)各種加堿粉、酦粉、蘇打粉之制品、味噌、雞精、牛肉精、人參精、牛肉汁。 6.可食用食物: 糖類:白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖。 植物性油脂:紅花子油、色拉油、花生油、玉米油。 低蛋白淀粉類:澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉皮、西谷米、粉圓。 為增加食物美味,可利用下列調味品:白糖、白醋,少量的酒、蔥、姜、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁。
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