孩子,泌尿系,膀胱,心理,白天

提問: 關于少兒尿床的治療? 問題補充: 朋友的兒子9歲,有尿床現象,醫生建議用中藥調整,只因孩子喝不了中藥,現求尿床偏方,看哪位朋友能幫上忙。 医师解答: 一些兒童偶然尿床也是常見的現象。這可能是生活中的緊張情緒所致,如生活的重大變化,改變睡覺環境或地方,遷移新居,父母離異等。受虐待的兒童也可能會導致遺尿。為找出尿床原因,醫生會問你如下問題:A是否有家族性尿床史;B孩子多長時間排一次小便;C什么時候尿床,白天是否活動量大,情緒不穩或異常緊張等;D是否在喝水多或喝了碳酸類飲料、咖啡因、柑橘類果汁或大量水后尿床的;E孩子排尿時有何異常或尿液有何異常。有些父母擔心孩子尿床是由于疾病或生理性問題造成的。其實,這種概率很小。僅占尿床兒童的1%。導致尿床的疾病或缺陷主要有:膀胱腎感染、糖尿病、泌尿系統缺陷。許多學齡兒童有家族性尿床史。這些兒童的父親或母親至少有一位小時候也是尿床的,多數情況下,要到了同他們的父母親停止尿床的相同年齡時才不會再尿床了。 多數孩子的尿床現象是可以通過采取措施而加以控制的,并隨著年齡的增長逐步趨于好轉,到了十幾歲時,幾乎所有的孩子都不會再尿床了,成年期尿床的比例僅有1%。 對待尿床的孩子要注意糾正方法,不應傷害其自尊心。尿床的孩子也有自己的苦惱。如不敢在朋友家住宿,不敢參加夏令營。當被發現尿床時,他們會感到尷尬或不安。應讓孩子知道,尿床不是他本人的過錯。事實上,無論孩子怎樣努力,他還是控制不住尿床,不要以此做為笑料。更不要大驚小怪。 五條尿床的處理方法 1. 睡前采取措施:睡覺前讓孩子排尿,避免喝大量的液體; 2. 利用尿床警報器:如果孩子已經7、8歲了還是尿床,這時應該使用尿床警報器,當警報器探測到尿液時,即開始報警。因此,孩子就會醒來排尿。這種警報器在多數藥店都可買到。價值是50美圓。其有效率為60~90%。但當用上一段時間后,停止使用時,有些兒童可能又會復發尿床。 3. 鋪膠皮或塑料布:將膠皮或塑料布鋪在床單和褲子之間。 4. 讓孩子自己換床單或鋪床:鼓勵孩子自己更換床單,這不僅讓孩子有責任感,同時也會避免讓家庭成員知道后的尷尬。但如果家庭成員中其他人都不做這種家務活,這時他會認為這是一種對他的懲罰,則不應讓他做。 5. 做膀胱撐大鍛煉:讓孩子在白天逐漸延長兩次排尿之間間隔時間。以使膀胱慢慢撐大。這種訓練最好在醫生指導下,由家長監督實施。 當以上五種方法均不能奏效時,應采取藥物療法。但以藥物治療尿床這一問題尚有爭議。因為,尿床隨著年齡的增大,會好轉的。不能算是疾病。若使用藥物。恐怕是弊多利少。藥物不僅會有副作用,而且也可能不起作用。 ------------------------------------------------ 5歲以上兒童在睡眠中出現無意識遺尿或尿床,這種現象至少每周兩次以上且持續超過半年即可診斷為小兒遺尿癥。 國外統計顯示,遺尿癥發病率平均為10%~15%。而小兒遺尿癥的病因目前研究認為有多種相關因素如:遺傳因素、膀胱功能不完善、神經中樞睡眠覺醒障礙、抗利尿激素分泌異常等等。在門診,醫生常需詢問遺尿癥患兒的家族史,研究發現若父母一方患遺尿,孩子就有1/2的可能性尿床。而繼發性遺尿癥多涉及腎內科、內分泌、泌尿科、神經、心理等多方面的器質性疾病,需及早診治。 研究表明,長期遺尿可對患兒的心理發展造成不良影響,多數尿床兒童存在不同程度的心理問題,這些孩子性格內向,缺乏自信心,不愛與人交往,有不同程度的自卑感,不敢參加一些集體活動如夏令營、軍訓、旅游等,處事能力差。家長對孩子的責備和懲罰更加重了孩子的心理負擔。這必然會影響孩子身心發育及正常能力和潛質的發揮。繼發性遺尿癥也常因存在潛在疾病未能及時就診而延誤治療。 遺尿癥可以治好嗎?多數患兒經過治療后尿床情況明顯改善,部分有遺傳因素的遺尿癥患兒通常在父母終止尿床的年齡可以自發痊愈。 有遺尿家族史的孩子如何預防尿床?此類孩子不宜長時間穿紙尿褲,應該自幼有目的地訓練按時排尿,特別是夜間排尿要設法使孩子清醒,年齡稍大的兒童可以在固定的時間上鬧鐘叫醒他們去排尿,以建立條件反射。 遺尿癥小兒的生活起居應該注意哪些問題?首先應該避免白天過度勞累,按時休息,晚上早點睡覺,因入睡后3小時膀胱內便貯存一定的尿液,而此時正是睡眠最深的時候,孩子很難自己醒來,家長睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床;晚飯不要過咸,晚餐后少吃甜食和高蛋白飲料,以免引起口渴;鼓勵孩子白天多飲水,晚飯后盡量少喝水和飲料、牛奶等,可吃水果。同時家長應提醒孩子夜間起床排尿,對孩子的進步應及時鼓勵和表揚,幫孩子樹立信心。 ---------------------------------- 小兒尿床需綜合治療 有的家長認為小孩尿床是天經地義的,可是如果小孩過了5歲,仍然經常尿床就需要重視了。5歲以上的小孩每月尿床2次以上超過3個月,而沒有其他神經和泌尿系統疾病就可以診斷為遺尿癥。如果不及時治療孩子的生理和心理健康會漸漸受到影響。 長期尿床會使孩子易患泌尿系統感染,夏天容易發生外陰部皮炎,冬天尿床后容易受涼感冒。但更應引起家長重視的是因尿床產生的心理陰影和情緒負擔會導致孩子自卑,性 格內向,不愛交往,不敢參加夏令營、軍訓、旅游等集體活動。不少家長由于醫學知識欠缺,常把尿床歸罪于孩子夜間懶于起床小便,因此對孩子責備和懲罰,更加重了孩子的心理負擔。雖然隨年齡的增大,多數孩子最終停止尿床,但時間需要幾年,且仍有1%的患者進入青春期后還會持續尿床。因此,一旦發現孩子患有遺尿癥,家長需要積極的予以治療。 遺尿癥強調綜合治療,包括心理支持和健康教育、排尿功能訓練、行為療法、藥物治療和中醫治療。在尋求兒科醫生幫助的同時,家長應鼓勵孩子樹立戰勝遺尿癥的自信,減輕孩子的焦慮等心理負擔。沒有尿床時家長予以表揚;尿床的第二天,家長應該要求孩子一起清潔床鋪和衣物。白天可以督促孩子進行排尿功能訓練,具體如下:讓孩子飲水,延緩排尿,直至不能耐受為止。在排尿時讓孩子突然停止一會兒,然后繼續排尿。對于年長兒還可以作括約肌的訓練,幫助控制排尿。括約肌訓練可分為兩個步驟,先讓患兒緊閉雙眼,然后睜大眼睛,每天做3—5分鐘,持續1周;接著教患兒在仰臥位時,雙足交替背屈和趾屈。
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