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滑膜炎,患者,疼痛,作用,屈曲

提問: 膝蓋里面有積液，怎么辦？ 問題補充: 膝蓋10多年前甩過，當時很痛，以為骨頭出了毛病，后來查了X光，大夫說骨頭沒事。 這么多年來，有時著了涼膝蓋會痛，發現外側那里有微鼓的包，可以摁下去，摁時會痛。這是不是積液呢？大多在著涼是痛，伸直不疼彎曲疼。 請問這個情況應該怎樣治療呢？ 還有手腕在大拇指向下的方位，曾經出現過鼓包，很鼓，5角硬幣那么大，可以摁下去，很疼。后來慢慢消失了，是吸收了嗎？ 那么請問膝蓋里面，因為外傷引起的積液，可以自己吸收嗎？平時他是怎樣一個狀態？ 還有，身體里的積液怎么可以吸收呢？被什么吸收了呢，去了哪里了呢？ 請專業人士解答 ，謝謝！！ 医师解答: 參考意見：膝關節腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超檢查示膝關節內大量關節積液。患者很是迷惑：好好的膝關節，里面怎么會有水呢？其實，這叫做膝關節滑膜炎。一、什么是膝關節滑膜炎它是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎，多發生于愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人，身體肥胖者或過用膝關節負重的人。二、膝關節滑膜炎的原因急性滑膜炎多因打擊、扭轉、運動過度以及外科手術后1～2小時發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行，局部皮膚溫度高，皮膚腫脹緊張，關節穿刺出血性液體。本病常是膝關節其他損傷的合并癥，須與骨折、脫位、韌帶及半月板損傷相鑒別。慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化，或由老年其他的慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出，產生關節積液造成。多見于中老年人，有勞累或關節疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重，關節腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關節不穩，活動受限，關節穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。X線片示膝關節骨與關節結構無明顯異常或骨贅形成，可見關節腫脹和活動不利。三、膝關節滑膜炎的治療1.推拿療法（1）推揉點按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡反復推揉1～2分鐘。（2）拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節，最后盡力將膝關節完全屈曲，然后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節，放于痛點內側；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動拇指向外刮數下。（4）關節積液時可用捶、擂、拍法，交替進行。捶為實拳，擊為空拳，下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側，大小腿屈伸各20～30下，擂為實拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。2.穿刺療法關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。研究表明，關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系。注射透明質酸鈉有以下作用：覆蓋關節軟骨表面，可以保護關節軟骨，防止或延緩進一步退變；保護關節滑膜、清除致痛物質，有明顯減輕疼痛的作用；改善關節的攣縮狀態，增加關節的活動度；對退變關節的滑液有改善作用。3.藥物治療急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風燥濕、強壯肌筋，內服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏；若寒邪較盛，亦可散寒祛風除濕，方用烏頭湯。4.固定與練功療法早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節的屈伸鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發作，恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。參考文獻：http://www.51guke.com