滑膜炎,患者,疼痛,作用,屈曲

提問: 膝蓋里面有積液,怎么辦? 問題補充: 膝蓋10多年前甩過,當時很痛,以為骨頭出了毛病,后來查了X光,大夫說骨頭沒事。 這么多年來,有時著了涼膝蓋會痛,發現外側那里有微鼓的包,可以摁下去,摁時會痛。這是不是積液呢?大多在著涼是痛,伸直不疼彎曲疼。 請問這個情況應該怎樣治療呢? 還有手腕在大拇指向下的方位,曾經出現過鼓包,很鼓,5角硬幣那么大,可以摁下去,很疼。后來慢慢消失了,是吸收了嗎? 那么請問膝蓋里面,因為外傷引起的積液,可以自己吸收嗎?平時他是怎樣一個狀態? 還有,身體里的積液怎么可以吸收呢?被什么吸收了呢,去了哪里了呢? 請專業人士解答 ,謝謝!! 医师解答: 參考意見:膝關節腫脹明顯、酸痛甚至不能行走,B超檢查示膝關節內大量關節積液。患者很是迷惑:好好的膝關節,里面怎么會有水呢?其實,這叫做膝關節滑膜炎。一、什么是膝關節滑膜炎它是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎,多發生于愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人,身體肥胖者或過用膝關節負重的人。二、膝關節滑膜炎的原因急性滑膜炎多因打擊、扭轉、運動過度以及外科手術后1~2小時發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關節穿刺出血性液體。本病常是膝關節其他損傷的合并癥,須與骨折、脫位、韌帶及半月板損傷相鑒別。慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化,或由老年其他的慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出,產生關節積液造成。多見于中老年人,有勞累或關節疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重,關節腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關節不穩,活動受限,關節穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。X線片示膝關節骨與關節結構無明顯異常或骨贅形成,可見關節腫脹和活動不利。三、膝關節滑膜炎的治療1.推拿療法(1)推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推揉1~2分鐘。(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節,最后盡力將膝關節完全屈曲,然后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節,放于痛點內側;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數下。(4)關節積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。2.穿刺療法關節積液較多、張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分。研究表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用。3.藥物治療急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯。4.固定與練功療法早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節的屈伸鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發作,恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用。參考文獻:http://www.51guke.com
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