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提問: 牙髓炎有哪些表現? 問題補充: 医师解答: 牙髓炎俗稱牙神經痛。本病大多數是由齲齒發展到牙本質深層，細菌通過牙本質小管，或由穿通的齦洞進入髓腔所引起。臨床表現主要是劇烈的牙痛，尤以夜間為甚。 牙髓炎的病因有很多方面，例如：細菌因素：從生物角度來看，牙髓病可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的最重要致病因素；物理因素有機械性創傷，如：急性牙創傷、慢性咬合傷、溫度和電流刺激；化學因素主要來自窩洞的消毒藥物、墊底物和充填物；特發性因素可能來自牙內吸收或牙外吸收。 　　有關牙髓炎的臨床表現和診斷及治療介紹如下，以供參考。 1、可復性牙髓炎：可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，亦稱牙髓充血。臨床上患牙當受到溫度刺激時產生短暫、尖銳的疼痛，當刺激除去后，疼痛立即消失，可復性牙髓炎的治療主要是去除刺激，消除炎癥，待癥狀后按深齲處理治療。 2、不可復性牙髓炎：不可復性牙髓炎按其臨床經過特點，又分為：急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎 急性牙髓炎：急性牙髓炎臨床表現是發病急、疼痛劇烈，臨床所見急性牙髓炎（齲源性）大多是慢性牙髓炎急性發作。急性牙髓炎的劇烈的的疼痛的特點是自發性和陣發性痛，溫度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜間發作。急性牙髓炎的治療應先急處理（開髓引流、安撫鎮痛、藥物鎮痛），待癥狀緩解后再行牙髓病治療。 慢性牙髓炎：牙髓炎的發生多為齲病所致，隨著齲病的逐漸侵害，牙髓也就發生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒有劇烈的自發痛，但有較長期的遇冷熱刺激痛史，疼痛性質為脹痛。 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過側、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎癥。臨床表現一般為急性炎癥，為自發性和陣發性疼痛，對冷熱刺激敏感或有放射性疼痛，治療時則按急性牙髓炎處理。但亦可表現為慢性牙髓炎癥狀，則無明顯自發痛，疼痛性質為脹痛，對冷熱刺激敏感，則可按牙髓炎處理。 3、牙髓壞死：牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙髓炎發展而來，其次最常見的原因是外傷。臨床上一般無疼痛癥狀，常由于合并根尖周圍炎而就診。患牙一般有牙髓炎或牙外傷史，牙體變色并失去光澤，冷熱刺激無痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術后行根管治療或可行塑化治療。 4、牙髓變性：牙髓變性是很常見的牙髓病變，種類很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內吸收為多見。